أسباب وأعراض وعلاج متلازمة أشرمان وعلاقتها بالخصوبة

متلازمة أشرمان هي من المشاكل التي تصيب السيدات والتي تؤثر بشكل مباشر على الرحم، بحيث تحدث التصاقات بين جدران الرحم الداخلية بشكل مستمر، فقد تصل حِدة هذه الالتصاقات لدرجة التصاق جدار الرحم الأمامي مع الخلفي، وقد تظهر الالتصاقات بأماكن متفرقة وصغيرة من جدار الرحم الداخلي وهذا يؤدي لِصغر حيّز الرحم ويصبح الرحم ضيقاً وتقل جودة أنسجة بطانة الرحم.

الإصابة بمتلازمة أشرمان يمكن أن تصنف إلى إصابة بسيطة أو إلى إصابة متوسطة أو إلى إصابة شديدة، ويمكن تحديد درجة الإصابة بناءً على درجة الالتصاق الموجودة، كذلك قد تظهر الالتصاقات بشكل رفيع أو سميك، كما قد تشمل مساحات عريضة خالية من الأوعية الدموية من جدار الرحم، وقد تظهر على هيئة بقع متفرقة.

أسباب وأعراض وعلاج متلازمة أشرمان وعلاقتها بالخصوبة

أسباب متلازمة أشرمان

  • في العادة فإن متلازمة أشرمان أو الالتصاقات الحاصلة بجدران الرحم تحدث عقب إجراء عمليات الكحت والتوسيع والتي تخضع لها المرأة بعد الولاة أو بعد حدوث الإجهاض بهدف التخلص من بقايا المشيمة الموجودة في الرحم.
  • تحدث بعد إجراء عمليات الجراحية والتي تجري في الرحم مثل إزالة الأورام الليفية، الولادة القيصرية.
  • الإصابة بالتهابات الجهاز التناسلي المزمنة والشديدة.
  • تكرار عمليات الكحت والتوسيع.

جاري تحميل الاعلان هنا ...

درجات متلازمة أشرمان

  • التصاقات مركزية: وهي تشمل التصاقات رفيعة تحدث في بطانة الرحم تحديداً، والالتصاقات السميكة وتحدث في الطبقة العضلية للرحم.
  • الالتصاقات الحرفية أو الحافية: وهي تشمل التصاقات جناحية الشكل، التصاقات تسبب انسداد أحد قناتي فالوب.
  • التصاقات تغلق تجويف الرحم بكل كامل: وهذه الالتصاقات تعمل على سد وإغلاق تجويف الرحم بحيث لا تظهر الصبغة بداخل تجويف الرحم عند تشخيص الحالة بعمل أشعة الصبغة على الرحم، وهذه الالتصاقات نوعين، أحدهما التصاقات تسد عنق الرحم وهذه لا تسمح بمرور الصبغة لتجويف الرحم، والنوع الثاني التصاقات ممتدة بداخل تجويف الرحم وفيه تلتصق جدران الرحم مع بعضها البعض.

تشخيص الإصابة بمتلازمة أشرمان

يعتبر تشخيص إصابة المرأة بمتلازمة أشرمان من الأمور الصعبة والتي يصعب تشخيصها، وذلك لأنها لا تظهر باستخدام الطرق البسيطة مثل السونار أو الموجات فوق الصوتية العادية، ولتشخيص الحالة فإنها تتم بعمل منظار رحمي أو منظار جراحي وهذه من أدق الطرق المستخدمة في تشخيص المرض، كذلك إن من طرق التشخيص هي الأشعة بالصبغة على قناتي فالوب والرحم وهذه الطريقة تعرف بالهستو سلبنجوجرافي.

تمر المرأة بمجموعة من الاختبارات والخطوات للتأكد من احتمالية إصابتها بمتلازمة أشرمان، ومن هذه الخطوات:

  • يجب عمل اختبار للحمل قبل استكمال جميع الخطوات والفحوصات اللازمة لتشخيص الحالة، وخاصة في حالة انقطاع الطمث عند المرأة بمرحلة الخصوبة، وذلك لاستبعاد وجود الحمل.
  • التعرف على التاريخ الطبي والمرضي للمريضة، ومعرفة إذا خضعت المرأة لعمليات جراحية في الرحم مثل إزالة أورام ليفية أو الخضوع لعمليات كحت.
  • اختبار البروجستيرون: حيث يتم إعطاء المرأة 10 مجم من أسيتات الميدروكسيبروجستيرون لمدة خمسة أيام، وبعدها يتوقف إعطاؤه للمرأة فيظهر الطمث خلال سبعة أيام، وفي حال عدم ظهور الطمث فهذا يدل على وجود مشكلة.

التشخيص النهائي للإصابة بمتلازمة أشرمان يتم عن طريق الخطوات التالية:

  • المنظار الرحمي، ويتم إجراءه تحت تأثير البنج الكامل، حيث يتم توسيع عنق الرحم وإدخال المنظار لرؤية قناتي فالوب.
  • المنظار الجراحي، ويتم هذا التشخيص تحت تأثير البنج الكامل، حيث يتم ملئ تجويف البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون ثم يتم ادخال المنظار من فتحة صغيرة ويستطيع الجراح رؤية قناتي فالوب والرحم والمبايض.
  • السنونوهستروجرام، وفيه يتم تصوير المريضة بالموجات الفوق صوتية ويتم ذلك بعد حقن المرأة بمحلول ملحي بتجويف الرحم.
  • الهستروسلبنجوجرافي، وفيه تحقن المرأة عبر عنق الرحم بصبغة مثل اليوروجرافين ويتم تصوير عنق الرحم بالأشعة للكشف عن المشاكل التشريحية في تجويف الرحم، وإن كانت القنوات سليمة ومفتوحة فإن الصبغة ستمر من خلالها، وفي حالة الإصابة بمتلازمة أشرمان فإن تجويف البطن يظهر على شكل خلية نحل.

طريقة علاج متلازمة أشرمان

خطة علاج متلازمة أشرمان تجمع بين مجموعة من العوامل الرئيسية لضمان نجاح العلاج، وهذه الخطة هي:

  • تقييم مدى سماكة بطانة الرحم قبل الخضوع للعلاج.
  • يعتبر العلاج الجراحي هو العلاج الأفضل والحل الأمثل لعلاج متلازمة أشرمان، حيث تتم باستخدام المنظار الرحمي، ويقوم الجراح بقطع وفك جميع الالتصاقات.
  • مراقبة فك الالتصاقات الموجودة بالمنظار.
  • تركيب بالون داخل الرحم من أجل الوقاية من ظهور التصاقات جديدة.
  • صرف العلاج الهرموني لتعزيز انتشار بطانة الرحم.
  • متابعة حالة المريضة بشكل منتظم وذلك من خلال التصوير بالموجات الفوق صوتية للتأكد من فاعلية العلاج.

جاري تحميل الاعلان هنا ...

جاري تحميل الاعلان هنا ...

تعليقات الزوار
  • لا يوجد تعليقات ، أكتب تعليقك ليكون البداية!

لن يتم نشر بريدك الالكتروني

*
*
*

اسباب و اعراض وعلاج متلازمة اديسون

أسباب وأعراض وعلاج متلازمة اديسون وعلاقتها بالحمل

علاج تضخم الكبد والطحال

أسباب وأعراض وعلاج مرض متلازمة زولينجر اليسون